الدليل الكامل لعميلة تكميم المعدة بالمنظار

[يمنى هشام]

دليل عملية تكيمم المعدة




الدليل الكامل لعميلة تكميم المعدة بالمنظار
التاريخ
في 1 يناير 2010 ، أضافت شركة يونايتد هيلث كير إضافة جراحة المعدة إلى قائمة الجراحات المغطاة لفقدان الوزن. على مدى العامين التاليين ، حذت تقريبا كل شركات التأمين الرئيسية الأخرى حذوها. من عام 2010 إلى 2018 أصبح الأكمام المعدية الإجراء جراحة السمنة الأسرع نموا.

لماذا ا؟
من الصعب جدًا الحصول على موافقة شركات التأمين على الإجراءات الجديدة. فلماذا يوافقون على عملية جراحية في المعدة؟

أظهرت الأدلة فقدان كبير للوزن مع انخفاض معدلات المضاعفات.
كان الجراحون يقومون بالفعل بالإجراء وكان التأمين يدفع!
تفاصيل الإجراء كم المعدة.

الرقم 2 يستحق بعض التفسير.

الأفراد الذين يعانون من السمنة المفرطة (الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم فوق سن 45) لديهم مخاطر متزايدة أثناء أي عملية جراحية. وكلما طال الوقت تحت التخدير ، كلما زادت المخاطر. جراحة تحويل مسار المعدة يمكن أن تستمر لأكثر من ساعتين. غالبًا ما تستغرق جراحة التبديل الاثني عشر أكثر من 4 ساعات. هذا وقت طويل ليكون تحت التخدير.

لذا بدأ الجراحون في كسر العملية إلى مرحلتين. كانت المرحلة الأولى لتقليل حجم المعدة. وسيتم إجراء المرحلة الثانية بعد عام من فقدان المريض بعض الوزن. وتشمل المرحلة الثانية من الإجراء تجاوز بعض الأمعاء لتقليل امتصاص السعرات الحرارية.



بدأت دراسات مثل هذه تظهر (تجربة سريرية عشوائية من مجرى الرحم بالمنظار UR-ON-Y مقابل استئصال المعدة كم بالمنظار لإدارة المرضى الذين يعانون من مؤشر كتلة الجسم <50 كجم / م 2). كانت معدلات التعقيد منخفضة وكان فقدان الوزن جيدًا ، إن لم يكن أفضل ، من مجازة المعدة. ولأن العملية الجراحية استغرقت وقتاً أقل وأصبحت أقل تعقيداً ، كان الجراحون يحبونها.

ردود فعل المرضى بعد عملية تكميم المعدة
أحب المرضى أيضا هذا الإجراء. بعد الجراحة وغالبًا بعد أشهر من الإجراء لاحظ المرضى أنهم لم يكونوا جائعين. كان على بعض المرضى تذكير أنفسهم بتناول الطعام.

سرعان ما كان المرضى يسألون أطبائهم عن جراحة المعدة.

في وقت لاحق ، أظهرت الأبحاث أن هرمون الجريلين المنتج للجوع انخفض بدرجة كبيرة في مرضى المعدة. ويعتقد أن منطقة المعدة التي أزيلت خلال عملية جراحية في المعدة تنتج الكثير من هرمون جريلين. في حين أن المرضى الذين يعانون من تجاوز مجرى المعدة يعانون من الجوع أقل ، يبدو أن يكون أكثر وضوحا في المرضى الذين يعانون من المعدة.

الفوائد المحتملة للمرضى
جراحة المعدة مع وجود فوائد أدناه:

قد يقلل الجوع.
يتم تقليل هرمون جريلين الذي يسبب الجوع عن طريق إزالة جزء من المعدة المسؤولة إلى حد كبير عن إنتاجه.
الحد من الجوع يحدث في معظم المرضى ولكن ليس جميعهم.
أقصر وقت التشغيل مقارنة مع تجاوز المعدة.
لا يعيد توجيه الأمعاء.
لا متلازمة الإغراق.
في حين أن متلازمة الإغراق يمكن أن تكون أداة لتعزيز عادات الأكل الجيدة ، إلا أنها غير سارة للغاية.
البوابه لا تزال سليمة والسكريات لديها وقت لهضم منذ الامعاء لا تزال دون مساس.
لا حاجة لتعديلات. يتطلب اللاب الفرقة تعديلات منتظمة (زيارات الطبيب).
لا تترك أي أجسام غريبة في الجسم. يترك شريط اللفة شريط سيليكون حول الجزء العلوي من معدتك.
فقدان الوزن يحدث على مدى 18 شهرا.
انقاص الوزن المعدية المعدة سريعة جدا. غالبية فقدان الوزن يحدث في السنة الأولى.
اللفة باند تدريجي ويتطلب تغييرات كبيرة في نمط الحياة لتحقيق النجاح. غالبية فقدان الوزن يحدث على مدى 3 سنوات.


يوم الجراحة
هل أنت مستعد لإجراء عملية جراحية؟ هل تريد أن تعرف ما الذي تتوقعه في يوم الجراحة؟ نتوقع أن تكون خائفا ، متوترا ، ونتوقع أن تسير الأمور على ما يرام.

مرة أخرى ، عملية جراحية في المعدة هي إجراء بسيط جدا مع معدلات مضاعفات منخفضة. عندما تحدث مضاعفات خطيرة ، فإنها تحدث عادة في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة. لذا استرح بسهولة للإجراء الخاص بك.


من المحتمل أن تتم جدولتك لإجراء جراحة صباحية مبكرة. ومع ذلك ، يعتمد هذا على جدول الجراح والمستشفى.

قبل الجراحة عليك اتباع نظام غذائي قبل أسبوعين. يجب أن تعرف ما يجب إحضاره إلى المستشفى. وستعرف أنه لا يمكنك تناول أي شيء بعد منتصف الليل في الليلة السابقة. لا تغش! يتم إلغاء الجراحات طوال الوقت لأن الناس يأكلون أو يشربون قبل الجراحة. وإذا كنت تتقيأ أثناء إجراء العملية ، يمكنك الحصول على شفط رئوي. هذا هو عندما تجدد محتويات المعدة وتتعثر في الشعب الهوائية. هذا يمكن أن يكون قاتلاً أو يسبب الالتهاب الرئوي التنفسي.

لا تمضغ العلكة ، أو تشرب الماء ، أو مضغ التبغ ، أو تأخذ أي أدوية لم يوافق عليها الجراح. قد يتسبب ذلك في إلغاء الجراحة.

ستتحقق من الأمر السابق وتلتقي الممرضة وأخصائي التخدير. ستتحول إلى ثوب المستشفى ، وإزالة أي مجوهرات ، وساعات ، وما إلى ذلك. ستقوم بعد ذلك بالتوقيع على الموافقات المطلوبة والحصول على IV. ستحصل على دواء لمساعدتك على الاسترخاء. ستأتي الممرضة المتداولة (الممرضة التي ستكون معك في OR) وتلتقي بك إلى OR. بعد ذلك ، ستتم مطالبتك بالتنفس من قناع الوجه والاعادة للخلف.

عندما تستيقظ ، ستكون في حالة استرجاع وستتم دعوة عائلتك بعد ذلك بوقت قصير. وبمجرد الانتهاء ، سيتم تحريكها إلى غرفتك حيث سيكون التلفزيون ومضخة الألم الخاصة بك أفضل صديق لك لليلة.

عادةً ، خلال أول 5 ساعات بعد الجراحة ، سيطلب منك الاستيقاظ واتخاذ خطوات قليلة. يساعد ذلك على تقليل خطر الإصابة بجلطات الدم ويساعد في تخفيف بعض آلام الكتف المصاحبة لثاني أكسيد الكربون المتبقي في البطن من الجراحة.






المصدر : مركز الدكتور كريم صبري