الولادة

[ham16]

مميزات وعيوب الولادتين الطبيعية والقيصرية
الولادة القيصرية أفضل أم الولادة الطبيعية؟ ما هي مميزات و عيوب كل منهما؟ و هل يمكن للمرأة التي ولدت طفلها بعمليه قيصرية أن تلد مرة أخرى بطريقة طبيعية؟ و هل نوع الولادة له تأثير في العلاقة الزوجية؟ تعرفي الى الأنسب لك ومميزاته وعيوبه.
يبدأ حلم كل امرأة بالأمومة بأول لحظة تكتشف فيها حملها ومعه تبدأ المخاوف والقلق حول الولادة وألمها وما سيحدث يوم الوضع، تعرفي معنا الى الفرق بين الولادتين الطبيعية والقيصرية وكيف تختارين نوع الولادة الأنسب لكِ، وكيف تتجنبين مشكلات ما بعد الولادة.
الولادة الطبيعية
تعد الولادة الطبيعية الطريقة الأكثر أمناً للوضع، وتسمى الولادة بالطبيعية حين يبدأ المخاض دون أي تدخل بعد انتهاء أشهر الحمل، ودون أي تدخل جراحي أثناء خروج الجنين باستثناء استخدام بعض الأدوات المساعدة على إخراجه من قناة الولادة، أواستخدام شق جراحي لتوسيع فتحة المهبل وهو ما يسمى «شق العجان» والذي يتم علاجه بعد خروج الطفل ببعض الغرز.
ونظراً لكونها الوسيلة الطبيعية فهي تحمل مميزات كثيرة.
ومن أهم هذه المميزات مدة تعافي الأم بعد الولادة أقل في حالات الولادة الطبيعية، تغادر الأم المشفى بعد الولادة مباشرة أو بعد 24 ساعة، واحتمالات التعرض للعدوى أقل لعدم التدخل بأدوات جراحية أو تعريض أنسجة الجسم للهواء على عكس الولادة القيصرية، والمواليد الذين يتم وضعهم بالطريقة الطبيعية معرضون بنسبة أقل لعدوى الجهاز التنفسي.
لماذا قد تلجأ الأم إلى الولادة القيصرية؟
في بعض الأحيان قد توجد حالات تمنع من اكتمال الولادة بشكل طبيعي عبر قناة المهبل، هذه الحالات عادة ما يتم اكتشافها قبل الولادة ويتم تحديد نوع الولادة كولادة قيصرية مسبقاً وإما أن يتم اكتشافها أثناء المخاض ويتم تجهيز الأم للولادة القيصرية في حينها.
يمكن أن يكتشف الطبيب احتياجك للولادة القيصرية مسبقاً وعدم إمكانية حدوث الولادة طبيعياً في حالات، ومن أهمها كبر حجم رأس الجنين، معظم حالات التوائم، وجود الجنين في وضعية خاطئة لا تسمح بنزوله إلى الحوض وبدء المخاض طبيعياً، وجود عدوى في القناة المهبلية يخشى من انتقالها إلى الجنين في حالة الولادة الطبيعية كالإصابة بالفيروس الحليمي البشري وعدوى الهربس التناسلي، ضيق مساحة الحوض وعدم وجود توافق بين قياسات حوض الأم ورأس الجنين تسمح بنزول الرأس بسهولة بداخل الحوض وبدء المخاض طبيعياً، ووضعية المشيمة الساقطة والتي توجد فيها المشيمة في الجزء السفلي من الرحم وتعيق نزول رأس الجنين بشكل طبيعي إلى الحوض ليبدأ المخاض، وإصابة الأم بأحد الأمراض المزمنة: كمرض القلب، اسعار الولاده في مستشفى الحبيب والذي يرتفع معه خطر التعرض لمجهود الولادة الطبيعية. أما الحالات التي يتم اكتشافها في وقت المخاض من أهمها عدم حدوث انقباضات كافية في الرحم فيستغرق المخاض عدة ساعات دون حدوث توسع في عنق الرحم، وكذلك انفصال المشيمة المبكر، وعقد الحبل السري.
مخاطر الولادة القيصرية
على الرغم من كونها حلاً لكثير من المشكلات السابق ذكرها، بالإضافة إلى كون موعد الولادة يكون محدداً بشكل مسبق إلا أن الولادة القيصرية كأي إجراء جراحي تحمل بعض المخاطر والتي يمكن تجنبها عند اختيار طبيب مؤهل وموثوق وفريق طبي كفء. من هذه المشكلات عدم اكتمال نمو الجنين، وإذا تمت الولادة قبل الموعد اللازم لاكتمال نمو الجنين قد يتعرض المولود لاضطرابات الجهاز التنفسي نتيجة عدم اكتمال نمو الرئة، والعدوى إذ تتعرض الأم للالتهابات ومخاطر العدوى عند استخدام أدوات جراحية غير معقمة، فتصاب الأم بالحمى وبإفرازات مهبلية كريهة الرائحة وبآلام في الرحم بعد الولادة.
النزيف، إذ يتم فقدان كمية أكبر من الدم لذا لا بد من الحرص على تصحيح فقر الدم «الأنيميا» قبل الخضوع للولادة، ومخاطر التخدير والشائع منها أن تتعرض الأم لصداع شديد عند الوقوف أو الجلوس نتيجة الخضوع للتخدير النصفي وذلك لعدة أيام بعد العملية، وكذلك التهاب الجرح: عند عدم الاهتمام بنظافة جرح الولادة في الأيام التالية للولادة مباشرة قد يحدث التهاب وتغير لون الجلد المحيط بالجرح، وتكون الجلطات، وذلك نتيجة للمكوث مدة أطول في الفراش مما يؤدي لركود الدم في أوردة الساق فتصبح أكثر عرضة لتكون الجلطات لذا يشجع الأطباء على التحرك سريعاً وعدم البقاء في الفراش دون حركة لفترة طويلة، ويضاف إلى ذلك مخاطر الحمل التالي عقب الولادة القيصرية، وذلك عند شق الرحم يجعل نسيجه أضعف مما يعرضه للنزيف أو التمزق في الحمل التالي. بخلاف مدة النقاهة الطويلة نسبياً: في مقابل يوم واحد أو يومين قبل أن تتمكن الأم من مغادرة المشفى في حالات الولادة الطبيعية، تحتاج الأم في حالة الولادة القيصرية من3 إلى 5 أيام. كما تحتاج إلى 3 أسابيع تقريباً قبل أن يتم اكتمال التئام الجرح وتتمكن عندها من ممارسة حياتها الطبيعية.
محاذير بعد الولادة القيصرية
تنصح الأم بعد الولادة القيصرية بالتزام الراحة بضعة أيام وخلال مدة التئام الجرح من 4-6 أسابيع، وعليها أن تتجنب تماماً رفع الأجسام الثقيلة والتمرينات الرياضية العنيفة وأعمال المنزل المرهقة وارتداء حزام ضاغط لتجنب حدوث فتق نتيجة ضعف عضلات البطن في موضع الجرح، ومن المتوقع وجود ألم في أسفل البطن خلال الأسبوعين التاليين للولادة.
الولادة في المستشفى التخصصي
قسم الولادة من الأقسام الحيوية في المستشفى التخصصي ، حيث يتم استقبال جميع حالات الولادة الطبيعية والحالات التي يمكن ان تتحول إلى عملية قيصرية ويتم فيها أيضا مراقبة حالات تسمم الحمل، وحالات آلام الولادة المبكرة، وعمل إنعاش بعد حالات الولادة القيصرية.
قسم المخاض:
يتكون من غرف مخاض متعددة، كل غرفة مجهزة اسعار الولاده في مستشفى الحبيب بأسرة خاصة للولادة وأجهزة متطورة جداً لمراقبة الجنين والأم، موصولة مع جهاز رئيسي موجود في كاونتر التمريض، حيث تتم المراقبة عليه باستمرار، وتتم عملية الولادة على نفس السرير وفي نفس الغرفة. غرف الولادة مجهزة بجميع الأدوات اللازمة للولادة وأجهزة الشفط كما أنها تحتوي على جهاز استقبال المولود (جهاز تدفئة) بالإضافة إلى وجود أطباء مقيمين على مدار الساعة. ويعمل في قسم المخاض فريق متكامل من الكوادر الطبية والتمريضية والقابلات القانونيات المؤهلين من ذوي الخبرة والكفاءة العالية
ويمكن السماح للزوج بحضور الولادة والبقاء مع زوجته في غرفة المخاض، حيث أصبح لكل مريضة خصوصيتها وغرفتها الخاصة بها.
غرف العمليات :
يوجد ثلاثة غرف للعمليات مجهزة تجهيزاً كاملاً من اسعار الولادة في مستشفى سمير عباس أجل إجراء العمليات الطارئة لجميع المشاكل الطبية النسائية التي تحتاج لعمليات كبرى ومعقدة، ملحقة هذه الغرف بغرفة إنعاش، بالإضافة إلى غرفة لاستقبال المولود بعد العملية القيصرية.
ميزات هذا القسم:
يتم عمل فحص تخطيط نبض الجنين على مدار 24 ساعة للتأكد من حركة الجنين، ونبض الجنين، وقوة الألم لتفادي ولادة مبكرة أو إعطاء طلق صناعي بدون سبب طبي.
تتم عملية معالجة الآم الولادة من قبل فريق مختص إما عن طريق إعطاء إبرة الظهر بعد شرح وافي وأخذ موافقة المريض على هذا الاجراء واعطاء نشرات، أو عن طريق اعطاء مادة مسكنة للألم عن طريق الوريد (التنويم المتوسط) والذي يقلل من حدة الألم، ويتم متابعة هذه الإجراءات من قبل فريق الولادة بالتعاون مع فريق التخدير.
بعد إجراء العملية القيصرية يتم نقلها إلى غرفة الإفاقة للمتابعة والملاحظة من قبل كادر تمريض مؤهل وذلك للحفاظ على المريضة وخصوصيتها.
مع طول المواعيد في المستشفيات الحكومية العامة، وصعوبة الحصول على مواعيد قريبة في بعض التخصّصات، ولضمان تلقّي الرعاية الصحية المناسبة، يلجأ مواطنون ومقيمون الى المستشفيات والمراكز الطبية في القطاع الخاص، وهو الأمر الذي يكلفهم اموالا طائلة.
ويعاني مراجعو القطاع الطبي الخاص من تفاوت الأسعار بين مستشفى وآخر، وعدم وجود ضوابط ومعايير واضحة في عملية تسعير وتحديد الخدمات الصحية والادوية والعلاجات المقدمة لديهم، أسوة بالخدمات المقدمة في القطاع الحكومي، والتي تقدّم للوافدين والمقيمين.
وحددت وزارة الصحة أسعار خدماتها للمقيمين والزائرين في القطاع الطبي الحكومي، ووفق قرار وزاري، صدر في اكتوبر عام 2017، وذلك في إطار خطة الحكومة لإعادة النظر في رسوم الخدمات، بما يتماشى مع الارتفاع العالمي في أسعار الأدوية والتقنيات الطبية الحديثة، وبناء على توصيات اللجان الفنية المشكلة لتقييم رسوم الخدمات الصحية بالمستشفيات والمراكز التخصصية ومراكز الرعاية الأولية التابعة لوزارة الصحة، لغير الكويتيين من المقيمين والزائرين.

لماذا «الخاص»؟
ويفضّل كثير من المواطنين والمقيمين المراكز والمستشفيات الخاصة لاسباب متفاوتة، منها: دقة المواعيد وسرعة تلقّي الخدمات والرعاية الطبية، علاوة على استقطابها عدداً من الاطباء والاستشاريين العالميين المشهود لهم بالكفاءة والاقتدار، من خلال العمليات التي يجرونها او التشخيص الدقيق لأي حالة مرضية يشرفون عليها، اضافة الى عدم وجود اي طوابير طويلة من المراجعين امام العيادات، وهو المشهد الذي يتكرر في اروقة اقسام بعض المستشفيات العامة.

تفاوت ملحوظ
ولوحظ مؤخرا التفاوت في أسعار الخدمات المقدمة في مستشفيات القطاع الخاص، حيث يصل اختلاف الاسعار الى اكثر من 1000 دينار، مقابل اجراء عملية او غيرها من العلاجات والرعاية الطبية المقدمة لديهم، وذلك مقارنة بين مستشفى او مركز خاص آخر، وهو ما يطرح اكثر من تساؤل حول كيفية تعامل وزارة الصحة مع هذا الاختلاف الذي يؤثر سلبا في جيوب المواطنين، خاصة اذا ما تكررت المراجعات والتشخيص والاشعة والمكوث بالمرفق الصحي ذاته، ولايام متتالية، وما يتخللها من اتباع اكثر من اجراء صحي بناء على توصيات طبية.
وفق مواطنين، فإن عمليات الليزك تتراوح بين 300 و1000 من مستشفى خاص لآخر، اسعار الولادة في مستشفى سمير عباس علاوة على ان الجناح المخصص للولادة يصل الى ما بين 400 و1000 دينار احيانا، في حين ان جناح الولادة يصل في مستشفيات محددة الى 7 آلاف دينار، وبعد خروج المريضة قد تصل الفاتورة الى 10 آلاف، قياسا بعدد ايام مكوث المريضة بالمستشفى.
ترتفع فرص تفاعل العائلات مع النظام الطبي عند الولادة، حيث تعد الطريقة الأكثر شيوعا وانتشارا، خاصة وأن حوالي 85 بالمائة من النساء الأمريكيات ينجبن أطفالا في منتصف الأربعينات. وفي الأثناء، تتطلب الإقامة في المستشفى دفع تكاليف الفواتير المشطة، حيث تقدر تكلفة فريق الرعاية بنحو 600 دولار في حين أن الفريق المساعد للطبيب الجراح يكلف ما يقارب عن 117 ألف دولار.
طلبنا من مؤسسة "فيير هيلث"، وهي منظمة مستقلة غير ربحية، أن تقدم لنا كشفا يخص تكلفة الولادة في كل الولايات الأمريكية. وتمثل هذه التكلفة المبلغ التقديري الذي توافق عادة شركات التأمين على دفعه مقابل أجرة الأطباء والمستشفيات. وتعرف هذه التكاليف في إطار هذه الصناعة على أنها الأسعار "التي يمكن التفاوض عليها" أو "المسموح بها" بالنسبة للرعاية المتصلة بالولادة. في الواقع، تستند هذه الأرقام، التي تم جمعها بين سنتي 2016 و2017، على بيانات فعلية تشمل مجمل مراحل الرعاية، انطلاقا من رسوم طبيب التوليد (التي تشمل عموما الرعاية قبل الولادة) وصولا إلى رسوم المستشفى ورسوم طبيب التخدير. ويقع استثناء مرسوم رعاية المولود الجديد، التي عادة ما تُجهز فواتيرها بشكل منفصل، تضاف إلى الفاتورة العامة للوالدين.